Итак, тема данной статьи “Боль во время секса”. Начнем с того, что боль во время секса - это не норма. Какие проявления может носить этот недуг:

• боль внизу живота во время секса,
• боль во влагалище во время и после секса,
• тянущая, глубокая, сильная, резкая, острая, режущая боль во время секса,
• боль во время секса после родов,
• боль и жжение во влагалище,
• ноющая, резкая, колющая, режущая боль во влагалище,
• боль при входе во влагалище,
• боли и сухость влагалища,
• стреляющая боль во влагалище.

 Если вы столкнулись с чем-то из вышеперечисленного списка и сами себе не безразличны, обязательно нужно разобраться и попытаться понять почему боль во время секса появилась и как от неё избавиться в кратчайшие сроки. Сидеть и ждать что “это” пройдет само, как правило, не выход. Боль во время секса у женщин - довольно частое явление. Однако в реалии очень мало девушек озвучивают врачу в принципе, что у них такая проблема есть. А те единицы, которые все-таки осмеливаются это сказать специалисту, часто получают ответ типа “а что вы хотели после родов?” или “ну, привет мужу передавай”. То есть мало того, что некоторые “специалисты” говорят, что боль во время секса после родов - это норма, они еще и начинают "стебаться", обесценивают проблему пациента! Конечно же в в развитом обществе с высоким уровнем медицины такого быть не должно! 

Боль во влагалище

Что делать и к кому обращаться, если появилась такая проблема. Структурируем по полочкам, что нужно делать и как отстаивать свои личные границы и права в кабинете у врача, если вы столкнулись с такой проблемой, как боль во влагалище во время и после секса.

Почему я отвечаю на эти вопросы? Я реабилитолог с высшим и медицинским образованием, и я работаю с мышцами тазового дна женщины.

Все жалобы пациента являются очень важными данными. Что касается отстаивания своих границ. На самом деле если вы пришли к специалисту и нашли в себе силы пожаловаться на такую деликатную и очень интимную проблему как боль при половом акте, а доктор отмахнулся и сказал фразы подобные вышеприведенным, скорее всего уже после этого у вас не будет ни сил, ни желания что-либо отстаивать. Давайте будем откровенны, если вас, говоря простыми словами, “послали”, по другому даже не скажешь, навряд ли вы захотите такому врачу дальше изливать душу и пытаться объяснять ему дальше, что мне, мол, больно заниматься сексом с мужем вот в этой позе или в той.

Дальше у вас два пути развития событий.

Можете сказать еще раз: “Вы понимаете, доктор, это очень важно: я молодая женщина, я хочу хотеть своего мужа, заниматься сексом и не испытывать при этом адской боли”. Возможно доктор образумится, поймет, что он был не прав, и начнет искать и предлагать какие-либо решения проблемы. Но как показывает практика, большинство женщин не готовы вот так общаться с врачом, и после того, как доктор не придал значения их жалобе, они просто молча уходят.

Поэтому очень важно найти СВОЕГО гинеколога. Конечно, это нелегко сделать в рамках ОМС, особенно в маленьких городах. Женскую консультацию не станешь менять каждую неделю. В общем, суть в том, что по-возможности мы ищем доктора, который будет нас устраивать: ищем по отзывам, по группам на фейсбуке (особенно в тех, где собираются мамочки). Причем в таких группах можно задать конкретный вопрос: “Девочки в какой женской консультации у нас сидит хороший врач, который не отправит меня лесом, полем и другими географическими ориентирами, а выслушает мои жалобы, выяснит мою проблему и будет её решать?” Можно найти гинеколога в частной клинике: как правило, врачи там более клиентоориентированы, так как протоколом выделяется больше времени на прием пациента, при этом они мотивированы финансовой стороны: нормальной оплатой труда - не то что в городских поликлиниках. Конечно, не у всех есть финансовые возможности посещать платных специалистов. И если их действительно нет, значит мы идем просто в свою женскую консультацию к гинекологу, абстрагируемся от того, что это наша проблема и мы жалуемся на что-то постыдное, вспоминаем, что секс - это не что-то стыдное, что-то ужасное, а это прекрасное, и мы хотим отстоять это прекрасное “слоновьим спокойствием”. Приходим и говорим: “Доктор, меня это беспокоит, мне раньше никогда не было больно заниматься сексом, я хочу чтобы это прошло. Давайте мы какие-нибудь пути с Вами найдем, давайте Вы посмотрите…” Хорошо срабатывает фраза: “Если Вы не можете мне помочь, может направите меня к тому специалисту, который может мне помочь?”

То есть не нужно сразу орать, кричать и жаловаться главврачу. В государственных медицинских учреждениях на самом деле очень тяжело психологически работать. Многие врачи просто выгорают. Поэтому начинать нужно как бы мягко: “Вы можете мне помочь? А к кому я могу обратится с этой проблемой?” И если доктор не понимает этих намеков, тогда уже говорите: “Ну тогда я пошла писать заявление на смену гинеколога”.

Мы с вами помним, что в рамках ЖК  мы точно можем менять своего врача гинеколога. Хотя гинеколог вроде работает по участковому принципу, но один поход к главрачу со словами: “Вы знаете, доктор не прислушивается к моим жалобам и не пытается решить мою проблему”, позволяет очень быстро сменить врача-гинеколога, потому что главрач понимает, что обычно за этими словами и бездействием с его стороны идет жалоба в департамент здравоохранения. Жалобы никто у нас не любит. А департамент здравоохранения реагирует сейчас очень быстро на все обращения. Это ни  в коем случае не призыв сразу и постоянно жаловаться в департамент здравоохранения, потому что врачи тоже сейчас очень устают от того, что сейчас сразу можно позвонить и получить по шапке. Но если вы перед этим сделали все возможное, а соответствующей реакции нет, тогда можете пускать в ход тяжелую артиллерию.

Еще раз, самое главное: не замалчиваем о своей проблеме!

Повторим иерархию решения проблемы “боль во влагалище во время и после полового акта” в рамках  бесплатной медицины… Сначала мы договариваемся на месте: мягко разговариваем, не угрожаем, сначала говорим со своим лечащим врачом, потом, если не помогло, с главрачем, а далее с департаментом здравоохранения либо вашего города, либо области. Все телефоны соответствующих организаций есть интернете. Буквально в течение 5 минут вашу заявку, жалобу принимают, регистрируют и потом звонят и рассказывают, как проблема с врачом решена. В Москве эта система налажена очень хорошо: все происходит буквально моментально. Доктора не любят, чтобы на них жаловались. 

Жалобы в страховую компанию тоже достаточно эффективны. Хоть мы часто говорим, что у нас бесплатная медицина. Девочки, у нас не бесплатная медицина! Мы платим налоги, и за эти  вами налоги нас лечат. То что вы приходите в поликлинику и не отстегиваете из своего кошелька прямо на месте не означает, что вы делаете что-то бесплатно. Все эти суммы оплачивает фонд социального страхования, а а в этот фонд наш с вами работодатель отчисляет немалую сумму налогов. Если вы позвоните  в страховую и пожалуетесь на врача или поликлинику, они могут что-то сделать. Но понимаете жалоба “боль во влагалище время секса” для страховой может быть не страховым случаем. “Что, Вы не истекаете кровью?” и т.д. То есть это вариант в никуда.

Боль во время секса у женщин. Причины

Теперь давайте разберем основные причины почему появляется боль во время секса, чтобы разговаривать с врачами на одном языке и понимать куда идти. 

Больно заниматься сексом может быть "по-разному": женщины испытывают довольно характерные виды неприятных ощущений во время полового акта, разнообразие которых диктуют причины их формирования: то есть разберем откуда у боли "ноги растут". Характер и локализация боли у женщин во время секса примерно таков: 

Боль во время секса у женщин в зависимости от локализации:

• боль при входе во влагалище
• боль глубоко во влагалище

Боль во время секса у женщин по характеру проявления:

• резкая боль при сексе
• жжение во влагалище
• тянущие боли во время секса и т.п.

Боль во время секса у женщин по времени появления:

• боль во время полового акта
• боль после полового акта

Причины боли во время секса

Рассмотрим ТОП-5 причин боли у женщин во влагалище во время и после секса. А также разберем вопросы, касающиеся этой темы и присланные мне ранее девушками.

Боль при входе во влагалище

Самая элементарная и очень распространенная причина боли у женщин во время полового акта - это разрывы в родах или эпизиотомия. Они стоят на первом месте. Помимо боли с чисто механической точки зрения: ткани внутри и возле влагалища, мышцы тазового дна были повреждены и потом зарубцевались (а рубец уже ведет себя совсем иначе), девушки зачастую жалуются, что после полученной травмы (естественный разрыв или искусственный разрез) врачи их туго ушили. Хочется оправдать врачей и верить, что они это сделали не специально. Посудите сами: после родов ткани промежности сильно растянуты, через них родился целый человек! Доктор сшивает растянутые ткани, и он не знает на сколько они потом сократятся! То есть это не он такой злой и решил вас зашить наглухо, а просто возможно потом так сильно сократились ткани. К сожалению такое явление встречается довольно часто. Категории женщин, чья причина боли во время секса “туго сшили”, прописан вагинальный массаж. Он помогает немного расширить и расслабить вход во влагалище, потому что боль, как правило, концентрируется именно там. 

Боль во время полового акта

На втором месте причин боли во время секса стоит психологический страх вагинального секса после родов. Страх в принципе правит всеми нами. А если уж были разрывы в родах, женщине вообще бывает довольно сложно представить, что вот в это место, которое было ТОГДА просто “разодрано в клочья” (а даже маленький разрез воспринимается как “разодрано в клочья”), представить, что туда кто-то чем-то вдруг войдет и будет там что-то делать. И все это, как правило, происходит на фоне хронического недосыпа, отсутствия нормального режима дня и т.п., приводит к тому, что женщина реально боится, просто страшно страшно боится секса. В таких случаях помогает проговаривание своих проблем. Это то, чему людям с нашим менталитетом, к сожалению, предстоит еще учиться: подавляющее большинство женщин боится разговаривать на тему секса со своим партнером. А ведь это очень важно: сказать, что я боюсь заниматься сексом, мне больно (допустим в такой-то и такой-то позе, при таких-то движениях). Поэтому давай сегодня начнем с такого-то, такого-то варианта…”

От того, что вы проговорите будет только плюс, во-первых, для вас, а во-вторых для партнера, потому что мужчины - они вообще не телепаты! Они очень плохо понимают намеки, тайные скрытые знаки и наши какие-то сокровенные опасения. Но если вы озвучите эти опасения, то большинство адекватных мужчин очень внимательно и нормально к этому отнесутся и обязательно учтут все ваши пожелания. Потому что ну ни один нормальный человек не хочет сделать своей собственной партнерше, любимому человеку специально больно, зная что ей вот “именно это” больно.

Жжение во влагалище во время полового акта

Третья причина боли во влагалище во время секса касается мам на грудном вскармливании. Гормон, который обеспечивает нам большое количество молока, гормон пролактин, он подавляет женские половые гормоны эстрогены, а именно эстрогены обеспечивают хорошую нормальную выработку слизи во влагалище. Поэтому женщины на ГВ, как правило, страдают от боли во влагалище во время полового акта за счет того, что в этот период там (во влагалище) тоненький, тоненький слой эпителия, а также  практически отсутствует естественная смазка. 

Эта проблема решается самым простым способом: покупкой нормальной смазки.  И, пожалуйста, пускай это будет не дюрекс, и не контекс: они очень быстро высыхают. Зайдите в обычный или онлайн-сексшоп и выберите смазку в средней ценовой категории силиконовую или на водной основе. Силиконовые пачкают белье, но зато они очень долго скользят.

Боль глубоко во влагалище

Еще одна из причин боли во время секса после родов - это опущение стенок влагалища. И чем сильнее это опущение, чем сильнее стенка провисает во внутрь полость влагалища, тем сильнее половой член при вхождении её таранит, соответственно сильнее будет боль. Партнер входит и выходит - стенка ходит туда сюда и травмируется. Опущение может возникнуть после первых или вторых родов и, как правило, усиливается в определенных позах. Например, если это опущение передней стенки влагалища, то боль усиливается когда партнерша лежит на спине и передняя стенка сильнее провисает в полость влагалища. То есть для женщин, у которых есть опущение передней стенки скорее всего более комфортнее будет заниматься сексом в позе стоя на четвереньках или лежа на боку. И наоборот: женщинам, у которых есть опущение задней стенки, в той же позе “доги-стайл” скорее всего будет болезненнее заниматься сексом, потому что задняя стенка влагалища провиснет и каждый раз партнер, совершая фрикции, будет её травмировать.

Опущение передней стенки влагалища

Поэтому очень важно спрашивать у гинеколога опущение какой именно стенки влагалища у вас есть, если оно есть и если вы сами не чувствуете. Некоторые женщины, кто хорошо знают и чувствуют свое влагалище, сами чувствуют где у них “проблемка”. А той категории женщин, которая боится вводить палец во влагалище и не знает как там внутри все расположено, им немножко сложнее сориентироваться в этом вопросе. Им нужно обязательно найти такого гинеколога, который бы им все рассказал, показал и объяснил.

Есть такой момент, что гинеколог может вообще не сказать о том что есть какое-то опущение: некоторые врачи считают, что легкое опущение после родов - это вариант нормы, и они просто не озвучивают факт его наличия у пациентки. Такие случаи, как правило, встречаются, если вы не пациент частной клиники, где вам на руки выдают копию осмотра и вы можете сами открыть и прочитать все, что написал там врач. В государственной поликлинике никто ничего не выдает на руки, поэтому очень важно уточнить у доктора есть ли у вас опущение. В этом нет ничего зазорного - это ваше тело, ваши диагнозы, и вы должны их знать. 

Кегель-курс - он как раз нацелен на работу с опущением стенок влагалища.

Помните, что у вас есть уникальный ресурс: самостоятельно, без хирургического вмешательства поправить свое здоровье. Легкая степень опущения всегда уходит с помощью тренировок. Однако, если проблемой не заниматься, опущение стенок влагалища может перейти в опущение стенки матки. Это более серьезный диагноз. И если шейка матки начала опускаться, тянуться вниз, то на определенном этапе кроме как операции мы уже ничем помочь не можем. 

Тактика у большинства гинекологов сейчас такая: если есть опущение шейки матки, чаще всего доктор спросит хотите ли вы еще рожать. И если вы говорите да, он говорит: “Тогда вам нужно немного подождать с операцией. Потому что если мы сейчас вас прооперируем и вы забеременнеете и родите, скорее всего после операции все будет совсем плохо. Поэтому давайте рожайте всех всех детей, которых вы планировали родить и приходите на операцию”. Чаще всего происходит именно так.

Конечно, ситуации бывают разные: если опущение какое-то катастрофично ужасное, то  никто не откладывает операцию, вас сразу на неё везут.

Но проблема в том, что я не знаю людей, которые, имея альтернативу, хотят пойти на операцию: лишний раз получить наркоз, лишний раз получить швы, лишний раз восстанавливаться. Учтите, после операции некоторое время нельзя поднимать детей на руки, то есть для мам у которых маленькие дети это вообще не вариант. Даже если ребенку больше 2-х лет, как правило, женщина все равно иногда поднимает ребенка на руки в течение дня и никуда от этого абсолютно не денешься. Поэтому я всегда за то, что мы стараемся всячески сначала лечить болезнь консервативными методами и сделали все возможное, чтобы не дойти до операции. Операция - это не вариант первого выбора: “легкое опущение - всех под нож”. Наоборот, если возможно, мы сначала стараемся все убрать с помощью таблеток, упражнений. Если мы понимаем, что да, мы исчерпали уже все ресурсы, тогда уже идем на операцию.

Резкая боль при сексе на входе

Переходим к следующей причине боли во время секса. К психологическим причинам можно отнести вагинизм, которого могло не быть до родов, а после родов он вдруг проявился. Вагинизм - это такой прям спазм влагалища, возникающий при малейшей попытке что-то в него ввести. При этом с анатомической точки зрения с влагалищем все абсолютно в порядке: там нет никаких рубцовых деформаций, швов и т.п., просто женщину переполняет страх. Иногда вагинизм удается побороть самостоятельно, без участия специалиста, просто проговорив со своим партнером проблему, попросив его действовать аккуратно и мягко, максимально расслабившись, включив качественную эротику и т.п.. Но если вы понимаете,что сами не справляетесь - это повод обратиться к психологу или сексологу, причем не затягивая. 

 

Как справиться со страхом первого секса после родов учитывая, что больно им заниматься как физически, так и внутренне?

Вы проговариваете с партнером чего вы боитесь, что вы хотите видеть конкретно сейчас в вашем сесксе и что вы не хотите видеть категорически. Вы вспоминаете, что сеск не равно половой акт. То есть проникновение члена во влагалище - это сеск для мужчины в большей степени. Потому что это им доставляет удовольствие. Женщине в 90% случаев доставляет удовольствие стимуляция клитора. Поэтому в такой ситуации очень поможет начинать секс не с проникновения полового члена в вагину, а, например, с ручной работы, кунилингуса и т.п.. Ведь это тоже секс. А когда захочется перейти к более серьезным действиям, то для начала (до проникновения члена) попробуйте проникновение пальцев партнера во влагалище: пусть он ими разомнет вход. Массаж промежности - это отличный вариант прелюдии перед половым актом: вы расслабитесь, растянете вход во влагалище. И, да, Вы сразу проговариваете с партнером такие детали: пускай все будет медленно, аккуратно, а если вы говорите “СТОП” - это значит все, он останавливается и выходит. Обычно такая схема помогает, и страх снимается.

Никто не говорит что этот путь: от начала ваших попыток вернуться к такой полноценной половой жизни до полового акта - он должен быть за 1, за 2 или 3 раза. У всех длина этого пути разная. И совершенно нормально, если у вас он составит 20 таких сеансов, главное что со временем вы почувствуете как страх потихонечку начал отходить.

Еще можно начать использовать секс-игрушки. Это в принципе хороший вариант разнообразить свою сексуальную жизнь, даже если в ней нет никаких проблем. Таких игрушек большое разнообразие. В чем их преимущество: их не так страшно вводить во влагалище, это раз. Если их вводит ваш партнер, согласитесь, у него рука более маневренная чем таз, куда крепится половой член, поэтому шансов, что он аккуратно рукой введет игрушку под удобным для женщины углом, намного больше. Ну и не забываем про приятную атмосферу. В идеале вы сдаете детей кому-нибудь на некоторое время. Потому что многие женщины не могут совершенно расслабиться, зная что за стенкой лежит ребенок и может заорать в любой момент. Используйте массажные свечи, смотрите перед или в процессе качественную эротику и т.п..

Это все чтобы побороть страх первого полового акта после родов.

Во время секса с мужем бывают ситуации, когда он в меня входит и во влагалище будто бы во что-то утыкается, при этом я ощущаю острую боль. Такое иногда наблюдалось и раньше, но после родов это явление усилилось.

Чаще всего это проблема связана с опущением стенок влагалища либо опущением шейки матки. И утыкаются мужчины в патологически опущенную стенку влагалища или в шейку матки. Чаще всего это все таки шейка матки. До сильной резкой боли в шейку мужчина  утыкается, как правило, при достаточно глубоком проникновении, например в позе "доги-стайл", когда женщина стоит на четвереньках, а мужчина входит входит сзади, либо когда женщина находится в позе наездницы. 

Такая жалоба - повод срочно зайти к гинекологу, спросить прям прицельно: “доктор, вы знаете мне муж во время секса во что-то долбится, вы не скажете во что”. Нормальный доктор ответит какая проблема есть. Если это опущение шейки матки, то скорее всего это будет операция. Но никакая операция не отменяет того, что мы продолжаем укреплять МТД. Потому что операция не укрепляет мышцы. Она их только фиксирует в определенном положении на короткий срок: фиксирует матку, шейку матки, фиксирует стенки влагалище. ВАЖНО ПОНИМАТЬ, что операция не делает ваши мышцы сильнее. И для того чтобы после операции весь результат, который вы с помощью неё достигли, не ушел в ноль за которое время, мы продолжаем тренироваться и делать упражнения Кегеля. Это очень важный момент.

9 месяцев после кесарева. ГВ. Боль на входе во влагалище. Потом иду в туалет - щипит. Смазку используем обычную.

"Щипит после" - это хорошо бы зайти к гинекологу и сдать мазочки. Потому что возможно 2 варианта развития событий: может быть такое, что очень тонкая слизистая, как уже писали выше, во время ГВ за счет действия гормонов, и там щипит от того просто, что, условно, муж натер. А может быть такое, что имеется что-то наподобие бактовагиноза. 

Еще боль во время секса на входе во влагалище, даже если было кесарево и не было никаких разрывов, чаще всего кроется у нас в голове. То есть возможно вы не можете пока достаточно расслабиться. То, что больно может быть только после естественных родов, а у женщин, у которых было КС, им не может быть больно - это большое заблуждение. Все равно психологический аспект присутствует. И женщины, имеющие шов на передней брюшной стенке тоже боятся ПА. И это совершенно нормально. 

Итак: то что касается боли во влагалище и на входе - это работа над тем,  за что вы переживаете, а что касается "щипит во влагалище" - это к гинекологу на осмотр и на мазки.